Fáze vyrovnávání se s vážným onemocněním

Prožívání vážného onemocnění nebo smiřování se se smrtí je jedním z nejtěžších a nejvíce emocionálně náročných procesů v životě každého člověka. Elisabeth Kübler-Ross, známá psychiatrička a autorka, se ve své revoluční práci zaměřila na studium těchto zkušeností a popsala pět fází, kterými mohou lidé procházet, když čelí vážným zdravotním problémům nebo smrtelné diagnóze. Tyto fáze – popření, hněv, smlouvání, deprese a přijetí – poskytují rámec pro pochopení, jak se lidé vyrovnávají s nevyhnutelným koncem života nebo s vážnou nemocí. Každý prožívá tyto fáze jinak a není to lineární proces; lidé se mohou v různých fázích vracet nebo přeskočit některé z nich. V článku je detailně prozkoumáme a podíváme se i na to, jak mohou být pečující nebo blízcí v jednotlivých fázích oporou.

I. fáze - popření

Pokud nám nebo někomu z našich blízkých byla diagnostikována vážná nemoc, první reakcí často bývá šok a popření. Můžeme se domnívat, že došlo k chybě, že diagnóza byla stanovena nesprávně nebo že výsledky byly zaměněny. Podobně, pokud nám někdo oznámí úmrtí blízké osoby, může nás nejprve napadnout, že se jedná o omyl.

Fáze popření hraje důležitou roli při zvládání prvotního náporu smutku. Tento obranný mechanismus nám umožňuje čelit realitě postupně, aniž by nás zcela zahltil. Popření tak poskytuje dočasnou ochranu, která nám dovoluje přijmout jen tolik emocionální zátěže, kolik jsme schopni zvládnout.

Při komunikaci s osobou, které byla diagnostikována vážná nemoc a nachází se ve fázi popření, je důležité ji vyslechnout bez hodnocení pravdivosti jejích výroků. Podpora může zahrnovat povzbuzení k tomu, aby se nemocný při další návštěvě lékaře podrobně zeptal na všechny aspekty své diagnózy. Je však zásadní nepodporovat falešnou naději, protože by to mohlo vést k zanedbání potřebné léčby.

Tato fáze obvykle končí s nástupem léčby, kdy pacient pochopí, že diagnóza byla správná. Tento přechod je klíčový pro zahájení aktivního přístupu k léčbě a postupného přijímání reality onemocnění.

II. fáze - hněv

Jakmile člověk přijme realitu svého onemocnění, často následuje fáze hněvu. Tento hněv může být zaměřen nejen na osud, ale také na lidi v jeho okolí, včetně přátel a rodiny. Typické jsou otázky a výroky jako: „Proč se něco takového muselo stát zrovna mně? Nikdy jsem nekouřil/a, jím zdravě, každé ráno chodím běhat, a přesto jsem onemocněl/a. A můj soused, který vysedává každý druhý večer v hospodě, je úplně zdravý. Není to spravedlivé." Současně s hněvem se může dostavit i pocit viny: „Co jsem ve svém životě udělal/a špatně, že se zrovna tohle muselo stát mně?"

Hněv je důležitou fází procesu zármutku, jak ho definovala Elisabeth Kübler-Ross. Je to přirozená emocionální reakce, která umožňuje jedinci ventilovat frustraci a bolest spojenou s novou realitou. Potlačování hněvu by mohlo vést k dalším psychickým problémům, a proto je důležité, aby byl hněv vyjádřen a prožit.

Pro rodinu a blízké může být obtížné snášet hněv nemocného. Je nezbytné pochopit, že tato fáze je přirozenou součástí truchlení a je pouze dočasná. Blízcí by měli být ujištěni, že hněv není osobně zaměřený na ně, ale je to projev zoufalství, nespravedlnosti a touhy žít navzdory nemoci, kterou nemocný pociťuje.

Podpora nemocného by měla zahrnovat naslouchání jeho negativním emocím, jako jsou vztek, zloba, strach, úzkost, smutek a pocit nespravedlnosti. Je nezbytné pomoci nemocnému se uklidnit a jak už jsem zmínila, nebrat si jeho negativní emoce osobně. Empatické naslouchání a podpora mohou výrazně přispět k psychickému zotavení nemocného a usnadnit mu přechod k dalším fázím vyrovnávání se s onemocněním.

III. fáze - smlouvání

V této fázi lidé často doufají, že mohou oddálit konec svého života a vyjednávají o čas, který jim zbývá. Typickými přáními jsou například dožití se okamžiku, kdy děti dostudují, dcera se provdá nebo se narodí vnuk či vnučka. Nemocní mobilizují všechny své síly, aby těchto cílů dosáhli. Někdy také vyjednávají a smlouvají s vyšší mocí, přičemž slibují zásadní životní změny.

Smlouvání může být doprovázeno pocity viny. Někteří mohou přemítat: „Kdybych šel/šla k lékaři dříve, možná by se na to přišlo a vyřešilo, a nyní bych tu neležel/a."

Pokud se nemocný nachází ve fázi smlouvání, je důležité mu pomoci vytvářet krátkodobé cíle, které jsou dosažitelné. Místo soustředění se na dlouhodobé cíle spojené s konkrétním časovým horizontem, je vhodné zaměřit se na obsah a význam těchto cílů. Například pokud si nemocný přeje dožít se události, která se má stát za tři roky, můžeme se ho ptát, proč je pro něj tato událost důležitá a co by pro něj znamenala. Tímto způsobem lze odhalit, jakým způsobem lze tento cíl naplnit i jinak, pokud není realistické, aby se této události skutečně dožil.

Je zásadní nikdy nebrat nemocnému naději, ale zároveň uznávat, že budoucnost je nejistá. To znamená, že bychom měli podporovat pozitivní myšlení a realistické očekávání současně.

IV. fáze - deprese

V této fázi truchlení si nemocný často začíná uvědomovat, že jeho nemoc je nevyléčitelná a že jeho život směřuje ke konci. Toto uvědomění může vést k uzavírání se do sebe, ztrátě zájmu o komunikaci s okolím a neochotě přijímat návštěvy. Ráno se vytrácí motivace vstát z postele, a nemocný začíná prožívat hluboký smutek a truchlení.

Pro nemocného je tento čas klíčový, neboť představuje období, ve kterém si musí vnitřně zpracovat své emoce a přijmout realitu svého stavu. Je důležité, aby měl možnost prožít tento smutek a truchlení, je to nezbytnou součástí procesu adaptace na život s vážnou nemocí.

Pokud se nacházíme v blízkosti takto nemocného člověka, největší pomocí může být naše pouhá přítomnost a aktivní naslouchání. Nemocný potřebuje mít možnost mluvit o svém strachu ze smrti a dalších obavách. Namísto pokusů o rozveselení je důležitější poskytovat podporu a porozumění. Tímto způsobem můžeme přispět k tomu, že fáze deprese nebude trvat tak dlouho, protože nemocný pocítí, že jeho pocity jsou validní a má v okolí někoho, kdo ho chápe.

V. fáze - přijetí

V této fázi člověk začíná přijímat svou smrtelnost nebo smrtelnost blízké osoby. Dochází ke stabilizaci emocí a smíření se s realitou takovou, jaká skutečně je. Tato realita nemusí být vnímána jako pozitivní, ale spíše jako nevyhnutelná situace, kterou je třeba zvládnout.

I během období přijetí mohou nastávat lepší a horší dny. Přijetí neznamená, že od této chvíle bude vše dobré, ale spíše to, že lepší dny mohou převažovat nad těmi horšími. Nemocný může zažívat vnitřní klid a vyrovnanost. Je však důležité si uvědomit, že vedle tohoto klidu se může objevit také rezignace nebo pocit beznaděje.

Jako doprovázející osoba vážně nemocného nebo umírajícího bychom se měli zaměřit na drobné radosti, které mu můžeme přinést do jeho života. Naší rolí je pomoci nemocnému prožít co nejvíce pozitivních okamžiků, které mohou přispět k jeho emocionální pohodě.